slayder_0.jpg

Анкета добровольца

Анкета добровольных помощников
Социальной Службы «Милосердие»
Ливенской епархии

1. Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Дата и год рождения ___________________, день Ангела _________________________________
Семейное положение _____________, есть ли дети (укажите их имена и возраст)
______________________________________________________________________
Профессия ______________________________________________________________________
Адрес фактич. проживания: __________________________________________________________
Контактный телефон: раб. _________________________, дом. __________________________,
моб. ________________________
e-mail ________________________________________________
2. Почему Вы решили стать добровольцем? __________________________________________
______________________________________________________________________
3. Где территориально Вам удобно помогать (около дома, работы, учебы, пр.)
Метро, район_________________________________________________________________

4. Кому Вы хотели бы помогать (нужное подчеркнуть):

Всем, кому нужна помощь
Малышам в домах ребенка (уход, развивающие занятия, прогулки и т.д.)
Престарелым и инвалидам на дому (мелкий ремонт, готовка, уборка, общение)
Детям-инвалидам в госучреждениях (уход, проведение творческих занятий, паломничество, посещение мероприятий вне стен учреждения)
Проживающим в интернатах и проходящим лечение в больницах (общение, поздравление с праздниками, уход)
Детям и подросткам в целом (проведение творческих занятий, праздников, выездных мероприятий)
Многодетным и неполным семьям (развоз продуктов питания, занятия с детьми, помощь в доставке на авто в храм, на занятия)
Печатным и интернет-изданиям Службы (интернет-журнал , сайт Службы)
Бездомным и людям, попавшим в тяжелую жизненную ситуацию (привезти одежду, покормить, помочь восстановить документы, купить билет, связаться с родственниками и т.п.)
Иное

Есть ли у Вас ограничения по здоровью для помощи? (если да – укажите, какие)
______________________________________________________________________

5. Насколько регулярно Вы можете оказывать помощь (указать приблизительное время):
В будни
В выходные
Два раза в месяц
Один раз в неделю (укажите, в какой день)
Чаще, чем один раз в неделю (укажите, в какие дни)
Иное
Вы можете помогать в будни днем?

6. Какую помощь Вы хотели бы оказывать:
Уборка, приготовление еды на адресе подопечного
Доставка на личном транспорте (в храм, в мед.учреждения, развоз благотворительной помощи по адресам)
Прогулка с больным, инвалидом
Погулять с ребенком, помочь сделать уроки
Уход: помыть, подстричь ногти, поменять постель, памперсы
Помощь при Причастии, Крещении детей-сирот
Помощь в уходе за подопечными, если научат
Проведение творческих занятий, праздников
Навестить, почитать, побеседовать, общение по телефону
Декоративно-прикладное творчество
Миссионерские беседы
Участие в благотворительных акциях
Сделать мелкий ремонт (укажите, какой)
Помощь координаторам направлений, обзвон добровольцев
Помощь в оформлении справок, документов
Подбор и написание материалов, составление фотоотчетов и заметок, помощь в распространении журнала
Готов попробовать себя как координатор или ответственный за организацию служения в каком- либо направлении (укажите, в каком)
Дать профессиональную консультацию (лично, по телефону, по электронной почте, на сайте, какую именно)
Другая помощь (укажите, какая)

7. Ходите ли Вы регулярно в Храм? (название, где находится) __________________________________________________________________________________

Даю согласие на обработку своих персональных данных, указанных в анкете, в целях организации добровольческого служения

Дата заполнения _________________________ Подпись _________________________________

p.s. Заполненную анкету присылайте на почту info@omiloserdie.ru